茵陈汤合甘露消毒丹加减对慢性乙型病毒性肝炎湿热蕴蒸证的疗效及肠道菌群的影响

目的:观察茵陈汤合甘露消毒丹加减治疗慢性乙型病毒性肝炎湿热蕴蒸证的疗效以及对肠道菌群的影响。方法:纳入82例慢性乙型病毒性肝炎湿热蕴蒸证患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各41例。对照组给予恩替卡韦片治疗,观察组在恩替卡韦片治疗基础上给予茵陈汤合甘露消毒丹加减。2组均治疗12周。比较2组的临床疗效,观察2组治疗前后肝功能、湿热蕴蒸证主症评分及肠道菌群的变化。结果:治疗12周,观察组临床疗效总有效率为95.12%,对照组为75.61%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平均较治疗前降低(P0.01),观察组上述指标值均低于对照组(P0.01)。2组身目黄染、小便黄赤、口干苦评分均较治疗前下降(P0.01),观察组3项症状评分均低于对照组(P0.01)。2组双歧杆菌、乳酸杆菌拷贝数均较治疗前升高,大肠杆菌、肠球菌拷贝数均较治疗前减少(P0.01),观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌的改善情况均优于对照组(P0.01)。结论:茵陈汤合甘露消毒丹加减治疗慢性乙型病毒性肝炎湿热蕴蒸证的疗效显著,可有效缓解症状,调节肠道菌群数量,改善肝功能。     

恩替卡韦治疗33例慢性乙型肝炎疗效分析

目的 探讨恩替卡韦对33例乙型肝炎(乙肝)的治疗效果.方法 应用恩替卡韦0.5 mg/d口服治疗33例乙肝患者,其中慢性携带者7例,慢性轻度患者12例,慢性中度患者14例.主要检测血清HBV DNA水平,与基线值相比的平均下降量,HBV DNA阴转率(<3log10拷贝/ml);并同时检测ALT、AST复常率.结果 三组患者HBV DNA水平随治疗时间延长呈进行性下降,与基线相比的平均下降量也相应逐渐增加,三组两两比较差异无统计学意义.治疗24周后,携带者HBV DNA阴转率为57.1%,轻度患者为75.0%,中度患者为100.0%.其中,中度患者在治疗至12周、24周、36周时,HBV DNA阴转率显著高于携带者(P<0.05),仅在12周时HBV DNA阴转率高于轻度患者(P<0.01).中度患者48周时有5例达血清转换(35.7%),轻度患者在48周时有4例达血清转换(33.3%).轻度、中度患者分别在36周、24周时ALT/AST完全复常.结论 恩替卡韦治疗乙肝有较高疗效,安全,耐药风险低,值得推广.     

利福平致药源性流感样综合征伴持续低血压一例

<正>患者,女,39岁。因"反复发热、咳嗽、咯痰半年"于2008年7月14日到我院就诊。CT检查报告:右中叶、两下肺肺结核考虑,右中叶病灶伴有小空洞;实验室检查报告:红细胞沉降率(ESR)95mm/1h;痰涂片找抗酸杆菌(-);肝功能正常。门诊给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核,氟罗沙星抗炎     

肺结核患者主观幸福感与社会关系质量的相关性分析

目的：了解肺结核患者主观幸福感和社会关系质量现状,并探讨两者的关系,为改善肺结核患者生活质量提供参考。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表和社会关系质量量表对346例肺结核患者进行问卷调查,并采用Pearson相关分析法和多元线性回归分析法探讨主观幸福感和社会关系质量的关系。结果肺结核患者主观幸福感总分为（21．70±6．65）分,其中低主观幸福感者占31．21％,中等主观幸福感者占56．65％,高主观幸福感者占12．14％;正性因子总分为（14．33±4．31）分,低于负性因子总分（16．63±4．68）分,差异有统计学意义（t＝－6．724,P＜0．01）。肺结核患者社会关系质量总分为（44．93±5．21）分。 Pearson相关分析显示,主观幸福感与家庭亲密度、家庭承担、朋友关系和社会关系质量总分均呈正相关（r值分别为0．453,0．436,0．408,0．432;P＜0．05）。多元线性回归分析结果显示,家庭亲密度、家庭承担、朋友关系均为肺结核患者主观幸福感的影响因素（ P＜0．05）。结论肺结核患者主观幸福感和社会关系质量均较差,社会关系质量为其主观幸福感的影响因素,可从社会关系质量入手来改善其主观幸福。     

司帕沙星所致6例光毒性反应

司帕沙星(sparfloxcin，SPFX)是现行氟喹诺酮类中抗结核菌活性较高品种。SPFX的MIC为0．25μg／ml，较氧氟沙星和环丙沙星强2～4倍，亦优于左氟沙星。采用SPFX 50mg／kg(仅相当于氧氟沙星的1／6)，临床上为达到最佳治疗结核的效果，宜采用400mg／d。因其有光毒性，从而临床应用受到一定限制。     

浅表淋巴结核66例诊治

浅表淋巴结核是结核分枝杆菌感染所致，是常见的肺外结核。诊断一般并不困难，但少数亦会误诊，且疗程不易准确掌握。现将66例浅表淋巴结核诊治体会总结如下。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床特点分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）为晚期肝硬化患者常见而严重的并发症，其临床表现常不典型，易致误诊，且预后差。作者对本院2003年1月至2006年8月诊断为肝硬化合并SBP的347例患者的临床特点进行总结，探讨肝硬化合并SBP的诊断及治疗。     

结核病在矽尘暴露人群中的流行情况及危险因素分析

目的：了解矽尘暴露者包括硅沉着病患者的结核病患病情况,并分析该人群中结核病发病的危险因素。方法对浙江温岭地区1227例矽尘暴露者进行现场调查,采集基本信息,行胸部 X 线片检查,收集痰标本行结核分枝杆菌培养及鉴定。在单因素分析中,连续变量比较采用两样本 t 检验;分类变量组间两两比较采用χ2检验。多因素分析采用二元 Logistic 回归计算优势比（OR）及95％可信区间（CI ）。结果共获得1204例矽尘暴露者完整的基本信息,其中男1201例（99．8％）,平均年龄（59．4±6．8）岁。其中硅沉着病0＋期（疑似患者）、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者分别为172例（14．3％）、255例（21．2％）、160例（13．3％）和617例（51．2％）。该人群中结核病患病率约为7300／10万,发病危险因素有硅沉着病Ⅱ期（OR＝2．96,95％CI ：1．05～8．32,P ＝0．04）、硅沉着病Ⅲ期（OR ＝3．88,95％CI ：1．58～9．56,P ＜0．01）、接触结核病患者（OR＝4．14,95％CI ：1．91～8．98,P ＜0．01）。硅沉着病合并肺结核患者缺乏特异性症状,发热、体质量减轻较非肺结核患者多见。结论矽尘暴露者包括硅沉着病患者是结核病的高发人群,尤其是硅沉着病Ⅱ期及Ⅲ期、有结核病患者接触史的患者。     

62例伴糖尿病的甲型副伤寒的临床分析

糖尿病是一种慢性非传染性疾病，甲型副伤寒是一种急性肠道传染病，糖尿病合并甲型副伤寒临床上报道较少。我们收集2003年1月至2004年12月温岭市甲型副伤寒暴发流行期间经血培养确诊的甲型副伤寒患者1100例，其中伴糖尿病62例，占5．64％，均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，现将结果报道如下。